Анкета кандидата в номинанты
Национальной премии «Директор года»

Название номинации

	«Независимый директор»;
	«Председатель совета директоров: вклад в развитие корпоративного управления»;
	«Директор по корпоративному управлению – корпоративный секретарь»;
	«Вклад в развитие института независимых директоров».

Общие данные

Ф.И.О. кандидата:

Дата рождения:

Телефон:

Факс:

E-mail:

Основное место работы

Наименование компании/организации:

Должность:

Сведения о деятельности кандидата, оцениваемой в рамках выбранной номинации

Место работы N1 по указанной номинации

1. Наименование компании/организации:

2. Отрасль:

3. Должность (статус):

4. С какого года кандидат занимает данную позицию:

5. Краткое описание деятельности компании/организации

Структура акционерного капитала компании/организации:

Проводила ли компания/организация IPO, если да, то укажите, в каком году (только для публичных компаний):

Торгуются ли акции (облигации) компании/организации на биржевых площадках, если да, то укажите, на каких (только для публичных компаний):

Доля акций, находящихся в свободном обращении (только для публичных компаний):

Web-сайт компании:

6. Количество членов в Совете директоров и сколько из них независимых:

7. Наличие комитетов в Совете директоров (укажите, какие):

8. Участие кандидата в работе комитетов Cовета директоров (укажите, каких):

9. Наличие отдельного департамента корпоративного управления в компании/организации:

10. Осуществление компанией/организацией деятельности в соответствии с системой compliance (на основе заранее утвержденных стандартов, норм и требований):

11. Оценка конкурентной среды, в которой проходит деятельность компании/организации (степени оценки: низкая, средняя, высокая):

12. Изменения ключевых финансовых показателей компании/организации за второе полугодие 2010 г – первое полугодие 2011 г. (с учетом политики раскрытия информации):

13. Награды, полученные компанией/организацией в 2011 г. (максимум – 5):

14. Основные достижения компании/организации за указанный период:

15. Роль кандидата в достижениях компании/организации:

16. Достижения кандидата, послужившие основанием для его выдвижения по выбранной номинации:

17. Входит ли кандидат в состав советов директоров других компаний/организаций? Если «Да», то укажите наименования компаний/организаций: